如何防止孕婦系統性紅斑狼瘡

妊娠對SLE的影響一般認為妊娠並不改變SLE患者的長期預後。但妊娠合並狼瘡性腎炎患者多數在妊娠期病情加重,且多發生於妊娠晚期;10%~30%的SLE患者在妊娠期和產後數月內病情複發或妊娠晚期容易發生子癇前期,二者都具有高血壓、蛋白尿、腎功能不全和浮腫,須注意鑒別;妊娠可使SLE患者病情加重及對母兒的不良影響,活動醫學教育`網搜集整理期患者不適宜妊娠,至少待病情控制6個月以上再考慮妊娠問題。
除了類固醇,羥氯喹亦可用於治療紅斑狼瘡症,但最近有指羥氯喹能夠治療新型冠狀病毒,令藥物變得搶手。另外,生物製劑是新一代的治療藥物,雖然效果良好,但價格昂貴
一般來說,紅斑狼瘡不影響婦女的生育能力,但是紅斑狼瘡患者在妊娠各期,對胚胎及胎兒均會產生不良影響,主要表現在反複流產、胚胎或胎兒死亡、胎兒生長受限、早產及圍生兒缺血缺氧性腦病的發生率均較高,並且狼瘡抗凝物質及抗磷脂抗體導致子宮及胎盤血管內皮損傷,血栓形成,這是影響胎兒的關鍵因素,特別是紅斑狼瘡患者的某些自身免疫抗體還可以通過胎盤對胎兒產生影響,例如,沉積在胎兒心肌及心髒傳導系統處,引起炎症反應,病理上見傳到阻滯、心肌病、心力衰竭等;還有一部分紅斑狼瘡患者還可引起胎兒先天性紅斑狼瘡,表現為新生兒出生時頭面部、上胸部紅色斑片狀皮膚損害,但是這些改變通常在1歲以內消失。
以往醫生會處方類固醇和傳統抗風濕藥紅斑狼瘡治療,但會有副作用,影響器官功能,現在以生物製劑輔助既可減輕傳統藥物引起的不適,又能有效控制早期病徵。
治療時注意事項:SLE對妊娠結局有不良影響,且有家族遺傳傾向。患有SLE的孕婦妊娠丟失率高,容易發生流產、早產、死胎、圍生兒缺氧等。妊娠晚期如發現問題異常胎兒進行基本發展成熟,應適時終止妊娠可能可以獲得妊娠的成功。地塞米松和倍他米松容易通過胎盤應當避免。為了避免在臨床分娩期間使用阿司匹林,新生兒有出血的危險。分娩後應立即開始可以維持患者治療,用藥安全劑量孕期相似。
紅斑狼瘡症,接近九成病患者是女性,是一種慢性的自身免疫疾病,部份患者可能出紅疹、關節痛,甚至會出現器官發炎,導致器官損傷和併發症,嚴重甚至會致命。
SLE患者預後差,10和20年的成活率分別只有75 和50 。在SLE女性既往臨床妊娠認為這會帶來生命危險,一旦懷孕終止妊娠采取措施。由於患病婦女迫切需要要求進行生育和近年來環境監測與治療技術手段的改進,采取不同病情緩解半年以上者允許其妊娠,可明顯有效降低母兒的死亡率。SLE妊娠中流產、早產、死胎及胎兒生長受限的發生率明顯高於正常人群。胎兒丟失是正常人群的2~3倍,這是內科與產科領域中值得關注的問題。
相關文章:
紅斑狼瘡症會傳染的嗎
什么是紅斑狼瘡?有什麼症狀?
紅斑狼瘡有哪些症狀?該如何治療?